第14:第一骨科 脊柱关节外科病房院内首次开展复杂双髋、双膝关节置换手术
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2019年04月25日 星期四 出版 上一期  下一期
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第一骨科 脊柱关节外科病房院内首次开展复杂双髋、双膝关节置换手术
  近日,第一骨科 脊柱关节外科病房沈涛教授团队为同一?#25442;?#32773;实施了高难度双膝、双髋的关节置换手术。该病例具有多项高难度关节手术难点,包括长年关节僵直、关节周围肌力差、关节暴露困难、严重膝外翻畸形、局部骨质条件差、感染风险大等诸多因素。这种对一位复杂类风湿关节炎患者先后行4个大关节置换的病例,在医院尚属首例。

  杨女士从15岁开始就被诊断为风湿性关节炎,至今已经有34年了。多年来,她辗转于锦州,秦?#23454;海?#30707;家庄,北京等各地求医,但病情始终未得到有效控制,?#27425;?#38498;之前下肢各个关节已完全强直,下肢已基本失去任何有效的活动能力,严重影响生活。在人的生命中,总有一些人值得去等待,可能是他,?#37096;?#33021;是他们。?#26434;?#26472;女士来说,她终于等到的“他们?#20445;?#23601;是脊柱关节骨科的全体医护人员,在“他们”的精心手术与照料下,杨女士先后4次行左髋、右髋、左膝、右膝关节置换术,每完成一项手术,杨女士的下肢活动度都会出现一次明显的改善,并非常期待下一次手术,当这4个手术全部完成后,杨女士已经可以接近正常人一样下地活动,对比术前只能躺在床上来说,大幅度提高了整体生活质量。

  从杨女士第一次入院开始,第一骨科 脊柱关节外科病房主任付勤教授就组织全科讨论,为杨女士设计了详尽而周密的手术治疗方案。沈涛教授团队每次完成手术的背后都离不开缜密的思?#32908;?#20805;分的准备和多科室协作。以最后完成的右膝关节置换为例,沈涛教授在术前的检查就发现患者的右膝伴有严重的骨质疏松、膝强直、膝外翻,再加上患者本身的类风湿疾病,每一项会给手术增加巨大的难度,使得该手术的实施“如履薄冰?#34180;?P>  类风湿疾病往往造成多个器官多个关节的受累,而为保证下肢的整体活动和力线,每一个关节的受累都会对其他关节手术的实施造成困难,此外类风湿还增加了术后感染的风险;类风湿所带来的骨质疏松使得手术过程中的每个步骤?#23478;?#24322;常小心,否则就会对骨质带来不可逆的损伤,而骨质疏松也增加了假体下沉的风险;膝关节强直会造成膝关节暴露困难,髌股关节融合,关节线识别困难,切口闭合困难?#35748;盜形?#39064;;而外翻膝更是会引起内侧?#27604;?#24102;松弛,股骨外髁发育不良或缺损,乃至腓总神经损伤等问题。

  为了更好地完成这台手术,术前脊柱关节骨科病房科内组织了多次讨论,同?#34987;?#37319;用了国际上先进的3D打印技术,打印出了患者右膝的解剖结构,进行了更为精准的评估与规划,另外患者还得到了风湿免疫科、呼吸内科、麻醉科、手足外科?#35748;?#20851;科?#19968;?#35786;,积极控制了类风湿的全身系统性症状,评估手术风险并制定相应方案,为最终手术的成功保驾护航。

  ?#26434;?#26472;女士的家属来说整体治疗的时间是漫长的,但是“守得云开见日出?#20445;?#21253;括最后这次右膝关节置换术的一系列手术均非常成功,术后第一天杨女士就行右膝功能锻炼,术后第四天即开始下地行走康复治疗,随着膝关节的活动度越来越好,杨女士和家人的心情也越来越开朗。

  多关节、高难?#35748;?#21015;手术的完成凝结了无数医护人员的辛劳与汗水,但只要能为患者更好地服务,让患者更早恢复健康,这些?#37327;?#37117;是值得的。第一骨科 脊柱关节外科病房将继续凝心聚力,推进医院关节外科更好更快地发展,让更多患者受益。

  第一骨科 脊柱关节外科病房 / 沈涛 周隆

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第一骨科 脊柱关节外科病房院内首次开展复杂双髋、双膝关节置换手术
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